案例分享|猫胃肠动力障碍性疾病的诊断报告
    2020-05-11 403

    摘要:胃肠动力障碍性疾病是由胃肠易激综合征(又称胃幽门痉挛、肠痉挛)、麻痹性肠梗阻、胃轻瘫、非溃疡性消化不良、喷门失弛缓症、胃肠功能紊乱及一些代谢、内分泌、自身免疫、异物刺激等因素引起胃肠运动异常所致的一组常见、多发病。临床上,常对该病的发生、发展、临床症状、治疗等认识不足,导致该病得不到及时准确的诊治,且易伴发其他疾病而贻误病情,而治疗此病常以促胃动力药为主,但效果不一。

    关键词猫,胃肠动力障碍,治疗。

     

    1.主诉:3月28日开始呕吐,呕吐黄水、白沫,一开始食欲无异常, 3日后再次呕吐消化的猫粮,食欲减退,期间曾舔舐肤多乐喷剂,精神变差。

     

    2.临床检查:T38.5℃,R32次/minP150次/min,精神一般,鼻镜湿润,可视粘膜潮红,体格消瘦,上眼睑缺失导致角膜溃疡,触诊腹部无异常,听诊肺部呼吸音尚可。

     

    3.辅助检查

    A、血常规

    项目

    4.1检测值

    4.4检测值

    参考值

    WBC(白细胞计数)

    35.57x103/uL

    22.79x103/uL

    6.0~17.0

    RBC(红细胞计数)

    10.61x106/uL

    9.74x106/uL

    5.5~10

    HGB(血红蛋白)

    19g/dL

    14.8g/dL

    12.0~18.0

    HCT(红细胞压积)

    57%

    37.6%

    37~55

    MCV(平均红细胞体积)

    61.2fL

    68.8fL

    60~77

    MCH(平均红细胞血红蛋白含量)

    20.1pg

    21.6pg

    19~24.5

    MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)

    34.2g/dL

    31.4g/dL

    30~37

    PLT(血小板计数)

    96x103/uL

    263x103/uL

    200~500

    LYM%(淋巴细胞百分比)

    5.7%

    4.0%

    12~30

    OTHR%(其他细胞百分比)

    92.5%

    98.0%

    60~86

    EO%(嗜酸性粒细胞百分比)

    2.1%

    2.3%

    2~10

    LYM#淋巴细胞绝对值)

    203x103/uL

    1.4x103/uL

     

    OTHR#其他细胞绝对值)

    x103/uL

    15.0x103/uL

     

    EO#(嗜酸性粒细胞绝对值)

    620x103/uL

    600x103/uL

     

     

     

    4.1血常规白细胞增加,红细胞增加,提示机体有炎症,存在脱水;4.4复查炎症逐渐得到控制,脱水情况有改善。

     

    BCRP>100.4mg/L,提示中度炎症。

     

    C、生化

    检测项

    4.1检测值

      参考范围

     

    ALB(白蛋白)

    3.5g/dL

    2.3-4.0


    ALT(丙氨酸转氨酶)

    61U/L

    10-100


    ALKP(碱性磷酸酶)

    41U/L

    23-212


    AMYL(胰淀粉酶)

    1126U/L

    500-1500


    BUN(尿素氮)

    27mg/dL

    7-27


    CREA(肌酐)

    0.9mg/dL

    0.5-1.8


    CK(肌酸激酶)

    100U/L

    10-200


    GGT(谷氨酰转肽酶)

    U/L

    0-7


    LIPA(脂肪酶)

    U/L

    200-1800


    PHOS()

    3.9mg/dL

    2.5-6.8


    TP(总蛋白)

    7.4g/dL

    5.2-8.2


    TBIL(总胆红素)

    0.4mg/dL

    0-0.9


    GLOB(球蛋白)

    3.9g/dL

    2.5-4.5


    GLU(血糖)

    190mg/dL

    74-143


    CHOL(胆固醇)

    137mg/dL

    110-320


    CA(钙离子)

    9.6mg/dL

    7.9-12.0


    生化血糖应激性升高,提示受应激或者生病状态下的状态。


    胃肠道X线造影,按5 ml/kg体重剂量口服25%硫酸钡(w/v),于0.5 h、5 h 12h、24h后分别行正、侧位X线检查。结果显示0.5 h时大部分钡盐停留在胃里,极少部分进入肠道,5 h 时大部分钡盐仍停留在胃部,少量进入肠道,肠积气现象明显。由于钡餐在胃正常的排空时间约60 min,故怀疑胃内低密度异物或胃肠运动异常,B超扫查未见胃肠梗阻的影像,故而诊断为胃肠运动异常引起的胃肠动力障碍性疾病,

     4.分析诊断:综合以上检查结果,该猫无常见传染病,未见胃肠道内异物,且胃肠积气明显,可疑为喂食不易消化的食物后出现饮欲、食欲缓慢减少,呕吐、腹泻症状不明显,致使胃幽门部痉挛、胃肠弛缓等胃肠运动异常的症状。

     5治疗原则:控制感染;止吐;促进胃肠蠕动;调节电解质平衡并补充营养。