案例分享|猫葡萄膜炎诊治
    2020-05-19 385

    摘要:分享一例猫高脂血症引起的葡萄膜炎

    主诉:今日发现左眼出现混浊

    现病史:两个月前绝育

    体格检查

    体重:4.7KG    BCS:6    体温38.8℃    

    RR:40bpm      HR:130bpm    CRT:1-2s  意识:正常

    实验室检查

    血常规

    生化

    弓形虫

    眼科基础检查

    B超     

    表1 血常规检查结果

    项目

    检测值

    参考值

    RBC

    HCT

    HGB

    MCV

    MCH

    MCHC

    RDW

    %RETIC

    RETIC

    RETIC-HGB

    WBC

    NEU

    LYM

    MONO

    EOS

    BASO

    PLT

    MPV

    PCT

    8.09

    35.7%

    11.4

    44.1

    14.1

    31.9

    23.1

    0.1%

    9.7

    15.5

    8.62

    4.16

    3.5

    0.27

    0.35

    --

    54

    14.8

    0.08%

    6.54-12.30

    30.3-52.3

    9.8-16.2

    35.9-53.1

    11.8-17.3

    28.1-35.8

    28.1-35.8

     

    3-50

    13.2-20.8

    2.87-17.02

    2.3-10.29

    0.92-6.88

    0.05-0.67

    0.17-1.57

    0.01-0.26

    151-600

    11.4-21.6

    0.17-0.86

     

     

     

     

    表2 生化检查结果

    项目

    检测值

    参考范围

    GLU

    CREA

    BUN

    TP

    99

    1.6

    29

    7.6

    74-159

    0.8-2.4

    16-36

    5.7-8.9

    ALB

    3

    2.2-04

    GLOB

    ALT

    ALKP

    CHOL

    TRIG

    4.7

    36

    52

    125

    142

    2.8-5.1

    12-130

    14-111

    65-225

    10-100

     

     

     

    眼部基础检查:MENACE(+/+)

                  PLR直接(+/+)

                  PLR间接(+/+)

                  STT(14/20)

                  IOP(19/11)


    分析诊断:五分类血常规血小板下降因为抽血导致血小板凝集     生化三油三酯上升,弓形虫正常,眼部B超无异常,眼科基础检查:左眼葡萄膜炎 

    诊断:高脂血症,葡萄膜炎

    思考:高甘油三酸酯TG血症引发的葡萄膜炎、或者葡萄膜炎恶化

          血液房水屏障正常情况下脂质无法流入

    1. 其他葡萄膜炎为原因导致崩溃

    2. 高脂血症诱发血管炎导致崩溃

    建议:进一步排查猫白血病、艾滋病

    治疗:抗炎治疗,使用NSAIDs点眼(tid)散瞳剂点眼(bid)

          高脂血症治疗

     

    小结与体会:猫葡萄膜炎只是一个症状,治疗必须深究其原因