病患：5 岁橘猫，公，已绝育。病史：膀胱结石。一、主诉
它一周前尿闭过，检查是有结石，在家有吃消炎药和利尿通；这两天不吃东西，也没力气。
二、临床检查
患者系 5 岁橘猫，公，已绝育。T=36.5，P=120 次/min，R=26 次/min，可视粘膜粉红，CRT＜2S，血压 88mmHg，精神沉郁，触诊腹部无明显异常。
三、结果分析诊断
A、CBC 无明显异常；
B、生化显示 AMYL 升高，钾离子低;
C、超声显示 1、肾脏皮质回声增强，鉴别诊断：肾炎/肾损伤/正常生理结构；2、膀胱结石。
表一 血常规检查结果
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项目 结果 参考范围
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HCT |
= |
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47.2 % |
24.0----45.0 |
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HGB |
= |
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15.0 g/dL |
8.0----15.0 |
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MCHC |
= |
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31.8 g/dL |
30.0---36.9 |
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WBC |
= |
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6.2 X10^9/L |
5.0----18.9 |
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GRANS |
= |
|
4.3X10^9/L |
2.5-----12.5 |
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GRANS% |
= |
|
69 % |
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L/M |
|
= |
1.9 X10^9/L |
1.5-----7.8 |
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L/M% |
= |
|
31 % |
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PLT |
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= |
358 X10^9/L |
175-----500 |
表二 生化检查结果
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检测项 |
检测值 |
参考范围 |
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ALB（白蛋白） |
4.1g/L |
2.5-4.6 |
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ALT(丙氨酸转氨酶) |
49U/L |
0-116 |
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ALKP(碱性磷酸酶) |
＜41U/L |
0-111 |
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AMYL(胰淀粉酶) |
↑2607U/L |
500-1600 |
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BUN(尿素氮) |
34.2mg/dL |
13.0-37.0 |
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CREA(肌酐) |
1.4mg/dL |
0.7-2.0 |
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PHOS(磷) |
3.2mg/dL |
3.1-7.5 |
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TP(总蛋白) |
8.3g/L |
5.7-8.9 |
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TBIL(总胆红素) |
0.5mg/dL |
0-0.5 |
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GLOB(球蛋白) |
4.2g/dL |
2.6-5.1 |
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GLU(血糖) |
122mg/dL |
53-120 |
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K+（钾） |
↓2.1mmol/L |
3.5-5.8 |
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Na+（钠） |
162mmol/L |
144-160 |
四、初诊：此病例随后根据宠主提供家里的用药图片信息，发现这些天均在服用的利尿 通为氢氯噻嗪利尿剂，遂诊断为：利尿性低血钾，膀胱结石及可能并发肾炎。
五、治疗
治疗主要以输液补充钾离子，配合支持疗法为主，两天后钾离子指标接近正常水平，体 温稳定，食欲也恢复正常，出院在家服用口服药调理。
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附治疗后电解质复查结果 |
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检查项 |
检查结果 |
参考范围 |
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PH（酸碱值） |
7.41 |
7.24-7.40 |
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PCO2（二氧化碳分压） |
31mmHg |
34-38 |
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HCO3-（碳酸氢根离子浓度） |
18.3mmol/L |
22.0-24.0 |
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AnGap（阴离子间隙） |
22.2mmol/L |
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tCO2（总二氧化碳含量） |
19.2mmol/L |
19-31 |
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Na+（钠） |
155mmol/L |
150-165 |
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K+（钾） |
↓3.3mmol/L |
3.5-5.8 |
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Cl-（氯） |
118mmol/L |
112-129 |
六、小结与体会
低血钾会导致病患出现虚弱无力，精神食欲下降，呕吐及心率失常等症状，动物低血钾的常见原因有：1.稀释性低血钾，比如当动物在接受输液治疗时；2.机体出现碱血症；3. 发生胃肠道流失；4.从肾脏流失。而此病例中，低血钾系使用噻嗪类利尿剂导致钾离子从肾脏流失。另外利尿剂的过度使用也可造成肾小管损伤而致肾炎，故处方药的使用， 还需听从专业宠物医师的建议。
